摘要：目的探讨国内临床药学事业进步的近况, 寻求国内临床药学事业飞速发展的渠道。办法通过比较国内外临床药学工作在业务拓展程度及员工专业素质中所存在的差距, 借鉴海外先进经脸, 结合国内现阶段国情, 提出相应的改进手段。结果与结论临床药学将成为国内医院药学工作的要紧任务, 大力拓展临床药学工作是国内医院药学工作者的当务之急。

关键字：临床药学药学监护医院药学

临床药学是医药结合、探讨药物临床应用规律、推行合理用药的一门药学分支学科。它主要通过药师进人临床, 运用药学专业常识,帮助医师提出个体化给药策略, 并监测病人的整个用药过程, 从而提升药物治疗水平, 最大限度地发挥药物的临床疗效。传统的医院工作模式使药学专业职员的职能停留在药品采购、提供等技术含量较低的事务性工作上, 忽视了药学工作的技术内涵, “ 以药养医” 、“ 重医轻药” 的陈旧观念使医院领导对医院药学看重不够, 药师获得继续教育机会不多, 在常识结构和层次上尚有欠缺, 不可以适应拓展临床药学工作的需要, 这为临床药学在医院的进步导致了肯定困难。

伴随国内城镇医药卫生体制改革的进步和职工医保规范改革进一步深化, 广大群众对药品用的安全性、有效性、合理性的呼声将日益高涨, 怎么样让病人享有价格合理、水平优良的医疗服务,是医疗体制改革的目的之一。药师要积极参与药物经济学研究, 借助医院丰富的临床数据, 运用最低成本剖析、效益剖析、成效剖析、生命水平剖析等多种办法, 剖析药物治疗模式对整个医疗系统及社会本钱和效益的影响, 在相同疗效的状况下, 选择最经济的给药策略, 优化卫生资源的借助, 积极拟定和推荐各种疾病药物治疗的最好策略, 扭转医师处方没办法监督的局面, 促进合理经济用药。

世纪年代以来, 发达国家医院药学实践已开始由“ 以商品为中心” 的模式转变为“ 以保证病人药物治疗的安全、有效、经济、合理为核心” 的即“ 以病人为中心’ 的模式, 此模式在国内被广泛称为药学监护。美国的大多数医院都有一批各专业的临床药师, 直接参与临床用药, 参加查房会诊及疑难病人药物治疗策略的讨论。但他们并不直接从事常规血药浓度的监测, 由检验科来承担。如此, 临床药师就能把精力集中在药物的选择、合理用和监测结果的剖析上。美国临床药学历经多年的进步, 药学服务深每人心, 工作水平也达到非常高水准, 临床药师在临床用药中的决策指导地位, 已得到了充分一定, 据一份调查显示, 临床药师在住院病房参与治疗工作中, 药师提出的用药策略和建议以上被采纳或经过修改后被采纳, 药师面向病人参与治疗, 发挥了好的医疗成效。因为临床药师全天候面向病人进行监护, 不但发挥了好的医疗成效, 也使病人在病房的花费大大减少。[论文网 Www.LunWenData.Com]

国内卫生行政管理部门需要三级以上医院需要拓展临床药学, 且很多省、市有关部门所定的《综合医院分级评审标准》也都对此做出相应的规定, 然而无论是治疗药物监测、药品不好的反应

监测或药学情报功的拓展还都十分不完全。现在, 国内的药物治疗监测品种与美国几乎没差异, 但凡治疗窗狭窄, 血药浓度与临床反应关系明确的药物国内都可以做。然而的品种, 各医院实质监测还十分有限。

国家卫生部和国家里医药管理局联合发布的《贯彻落实医疗机构药事管理暂行规定》中已明确指出, 将来医院药学的重点是以合理用药为核心的临床药学工作, 并将逐步打造起临床药师规范在医药卫生体制三大改革的推进和深化过程中, “ 以药养医” 的现象将会日渐被消除在医疗机构自制制剂不断萎缩、门诊药店剥离等“ 医药分业,手段的影响下, 医院药剂科求存活、求进步, 就需要摆脱传统的辅助科室局面, 向直接服务于病人、涉足临床地区的主流科室进步, 就需要努力达成从单一提供型向科技服务型的转变。

卫生部科教司下发的《医院药师规范化培训大纲》是对医院药师继续教育的规范化文件, 为进一步培训参与临床药学工作的药师指明了方向。医院可结合各自的实质状况按期安排从事临床药学工作的药师学习必要的临床医学常识, 并打造相应的临床药师专业常识考核规范。同时让适合人选在科室轮转, 参与管理病人, 处置医嘱和药物治疗, 加大与医师的联系, 增进医、药、护职员间的交流交流, 在理论和实践上提升医院药师的药学服务水平。

伴随国内医药改革的进一步深化, 医院临床药学服务势必成为医院药学工作的重点。借鉴海外临床药学服务的先进经验, 结合国内的国情, 早日使国内医院药学事业与国际药学进步接轨, 已成为现阶段国内药师的当务之急。[论文网]